今天要和大家一起分享的是我们人生最重要的第一个月即新生儿期的常见问题。

新生儿是指从出生到生后28天的这段时期。新生宝宝刚刚出生，开始脱离母体独立地面对这个世界，各个器官和系统没有发育完善，这个时期的疾病发生率是最高的，并且发病缺乏特异性，病情进展快，死亡率也高。据联合国儿童基金会统计，全球每年有900万名5岁以下儿童死亡，这其中有400万人死于第一个月即新生儿期，这一数字充分说明了新生儿期的特殊性，新生宝宝是特别需要关注和重视的一个群体。

新生儿期有很多问题需要注意，因为时间关系，今天重点讲讲母乳喂养和新生儿黄疸。

一、母乳喂养的重要意义

孩子出生后的第0-6个月是人生的第一个生长高峰，这个时期对能量和营养素的需求是非常高的，而新生宝宝消化吸收能力还没有发育成熟，所以这个时期如何喂养至关重要！

世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国儿科学会都提出了明确建议：产后尽早开奶，尽量坚持新生儿第一口食物是母乳，0-6个月内纯母乳喂养，6个月后继续母乳喂养并逐渐添加补充食品，但坚持母乳喂养到2岁甚至更久。

为什么呢？因为母乳具有无与伦比的优势，对孩子的生长发育具有重要意义：

1）母乳提供最优质最全面的营养
母乳为孩子提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素，满足生长发育需求，又能完美适应婴儿尚未成熟的消化能力。母乳为婴儿出生后前6个月提供了所需的全部能量和营养素，并且在婴儿6个月到1岁期间，母乳也满足了一半或更多的营养需要。

2）母乳喂养让宝贝更聪明
母乳喂养时妈妈抱着宝宝，宝宝依偎着妈妈，宝宝可以得到最大的满足感，有利于建立母亲与孩子之间的情感纽带，促进宝宝大脑发育，促进感觉和认知能力的发育，帮助孩子将来建立积极的心理活动和社会发展，长大后智力测试的成绩更好。

3）母乳喂养减少宝贝生病几率
母乳里含有很多免疫活性成分，如免疫因子、抗体等，可以提高宝贝的抗病能力，减少生病的几率。据世界卫生组织公布，在贫困国家母乳喂养大约防止近一半的腹泻病和三分之一的呼吸道感染，并且即便发生疾病母乳喂养可以减轻疾病严重程度、降低死亡率。

4）母乳喂养降低长大后患病的几率
母乳喂养的婴儿在成年时期患糖尿病、超重或肥胖的几率也会下降，所以说母乳喂养带来的好处是持续到成年期的。

5）
母乳喂养让妈妈受益良多
母乳喂养有益于婴儿的同时对母亲也有益处，促进妈妈子宫收缩，减少产后出血，可降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌、糖尿病以及产后抑郁症的风险。

如何能促进母乳喂养呢？母乳喂养时采用怎样的手法？多长时间喂一次？等等这些问题，各位妈妈在医院生宝宝时产科的医生护士会做这方面的健康宣教，今天我就不详细展开，今天重点是强调母乳喂养的好处，希望各位妈妈能增强自信，多方面了解学习母乳喂养的知识，尽量坚持母乳喂养，这是妈妈们送给宝宝的最好的礼物。


二、母乳不足或不能母乳喂养时的替代选择：配方奶粉喂养

在鼓励母乳喂养的同时，也请妈妈们注意，不要走上另一个极端，有的妈妈不管奶多奶少、孩子够不够吃，都坚决不喂奶粉，这样就走上了另一个极端。大多数妈妈的奶水是足够的，但是有的妈妈确实因为这样那样的原因奶水不够，这时就要选择代替品，即用配方奶粉喂养宝宝。

为什么选择配方奶粉而不是牛奶呢？因为牛奶不宜消化吸收，缺乏婴儿需要的铁和维生素等，所以1岁以内的宝宝是不建议用牛奶喂养的。配方奶粉以牛奶为基本原料进行了改进，使其更符合婴儿额需求。所以如果妈妈奶水不够或是因为其他原因不能母乳喂养，要选择配方奶粉作为替代品。

三、怎么判断宝宝吃饱喝足了

①观察妈妈的乳房：在喂奶前有乳汁储存，会有胀胀的感觉，捏挤有奶水溢出，宝宝吸吮的时候，妈妈会有下奶的感觉。

②观察宝宝的反应：如果妈妈奶量是足够的，宝宝吃奶时会有咕嘟咕嘟的咽奶的声音，吃饱后会放开乳房不吃了，美美地睡上两三个小时。

③观察宝宝大小便情况：孩子出生后会排出一些黑色或墨绿色的大便，称为胎便（24小时之内），之后会变成黄色。母乳喂养的宝宝每天有大便3-6次不等，喂奶粉的宝宝会少一些。小便情况：一般24小时内要排尿，前几天小便量少些，但如果喂奶充足，那么三天以后宝宝每日小便次数应大于6次/天，尿尿呈淡黄色或无色。相对大便情况，小便更加客观一些，所以换尿片时一定要观察小便情况。

④观察宝宝体重增长情况：如果奶水很充足，孩子吃得好，就会长得白白胖胖的，有稳定的体重增长。一般情况下，足月新生儿从出生到生后一个月，体重大约增长750g-1000g左右，6个月以内的宝宝，平均每个月的体重增加600-800g左右。如果体重增长不好，就要注意是否是喂养不足，或是存在其他的疾病因素。

这里要注意的一个现象叫做生理性体重下降：孩子在出生后前几天，由于排出胎便、进食量少等因素，体重会逐渐下降，但一般不超过出生后体重的9%，一般在出生体重的4%-7%左右，生后7-10天左右逐渐恢复到出生体重。如果体重下降过多也提示喂养不足或是有其他疾病因素。

四、新生儿生理性黄疸

新生儿黄疸是大多数宝宝都会有的一个现象。

宝宝出生的时候，一般都是粉粉的、红红的、或者白白嫩嫩的。但是两三天以后，宝宝越来越黄了，这就是新生儿黄疸，这是由于体内的一种叫做“胆红素”的物质过多导致的，生后2天左右开始出现，逐渐加重，到4-6天左右是高峰期，之后会渐渐消退，一般7-10天消退。如果这个过程中黄疸水平没有超过正常范围，宝宝也没有其他不舒服，没有其他伴随症状，那么这就称为生理性黄疸，不需要特别处理，爸爸妈妈不必特别紧张。

五、病理性黄疸及其严重危害

病理性黄疸：如果宝宝黄疸出现得比较早，刚出生一两天有比较明显的黄疸，或者黄疸加重的程度特别快，黄疸水平很严重，超出了正常范围，持续时间特别长，该消退的时候不消退，这些都是病理性黄疸。很多原因都可能引起病理性黄疸，有时病理性黄疸是宝宝疾病的其中一个表现。

病理性黄疸严重时胆红素可能会对脑组织造成一定程度的损伤，称为胆红素脑病，胆红素脑病对大脑造成的损伤是不可逆的，可能遗留后遗症：肢体不自主的不协调的动作，眼球运动障碍，听力障碍，智能障碍，脑瘫等。因此，如果严重黄疸不及时治疗会给孩子和家长带来终身的遗憾。对于这部分黄疸比较严重的宝宝家长应该给予足够的重视，及时就医。

六、家长怎么应对新生儿黄疸

①树立正确的理性的认识。既要了解生理性黄疸的普遍性，也要认识病理性黄疸的严重危害。
②妈妈生宝宝之后，在医院期间医生会每天监测宝宝的黄疸情况，家长需要积极配合，及时发现病理性黄疸。
③大部分妈妈产后2-4天即可出院回家，但这是没有过黄疸的高峰期，出院之后黄疸可能继续加重，所以出院之后家长需要密切关注宝宝的黄疸情况是不是加重了，及时带宝宝回医院复诊。
④轻度黄疸不需要住院时: 在家中护理要注意加强喂养，足量喂养、促进排便可以帮助胆红素排出，喂养不足、便秘等情况可能加重黄疸。多晒太阳可以减轻黄疸，但是要注意防晒特别是注意保护眼睛，可以选择散射光、花树荫等晒太阳。根据天气情况适时选择晒太阳时间，冬天避免着凉，注意胸腹部的保暖，夏天要注意防晒防中暑，一般要避免中午时段晒太阳。黄疸严重时还是要及时就医，遵医嘱治疗。


【专家资料】



张春一
硕士研究生，广东省妇幼保健院新生儿科主治医师，广东省医学会新生儿学分会青年委员，广东省新生儿ICU医疗质量控制中心秘书。毕业于广州医科大学，从事新生儿科／儿科临床工作近十年，期间参加了悉尼大学儿童医院为期一年的DCH远程继续教育项目培训，赴墨尔本Mercy医院进修学习三个月，在新生儿常见病、新生儿危重症及新生儿护理方面有丰富经验，致力于做天使宝宝的健康守护者。